Алкогольная зависимость — не только медицинский диагноз, но и важная социальная проблема общества. Врачи говорят, что самое главное — вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. В каких случаях человеку необходима медицинская помощь? Есть ли наследственная предрасположенность? Об этом и многом другом мы поговорили с заведующей
Чапаевским наркологическим отделением ГБУЗ «Самарский областной клинический наркологический диспансер», врачом психиатром-наркологом первой квалификационной
категории Ниной Исаевой.
— Нина Николаевна, пристрастие к спиртному — это вредная привычка?
— Алкоголизм — это хроническое рецидивирующее заболевание. По международной классификации оно называется «синдром зависимости» и входит в рубрику «психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Современная психиатрия-наркология дифференцирует три стадии: первую, или начальную, вторую, или среднюю, и конечную, или завершающую — энцефалопатическую. Прогрессирование происходит в течение нескольких лет. У взрослого мужчины при систематическом употреблении алкоголя в течение 5-7 лет развивается первая стадия. У женщин — за 3 года. У подростков еще быстрее, в течение года.
— С чего начинается пристрастие?
— Алкоголизм начинается с бытового пьянства, то есть пагубного употребления. Это так называемая «нулевая» фаза, или предболезнь. Предалкогольный период у подростков начинается с экспериментов и часто подкрепляется семейными традициями, а также социальной средой. К сожалению, родители и сами дают попробовать этанолсодержащий напиток своему ребенку. У взрослых разные побудительные мотивы: одни уверены, что лучше пусть пьет дома, чем за углом, а другие думают, пусть попробует — ему не понравится, поэтому не будет пить совсем. Итог всегда один — эти эксперименты негативно сказываются на детском организме, системы которого находятся в стадии формирования. В силу возраста у них еще отсутствует фермент, расщепляющий спирт, поэтому даже небольшая доза долго циркулирует по организму, оказывая токсическое действие на все органы и системы подростка.
— Можно сказать, что это заболевание передается по наследству?
— Как пишут в медицинских изданиях и журналах, как такового гена алкоголизма нет. Однако есть исследования о том, что у детей, чьи родители подвержены заболеванию, зависимость от психоактивных веществ возникает в 3-4 раза чаще. Но это совсем не значит, что если взрослые в семье были пьющие, то и их ребенок будет вести такой же образ жизни.
— Что можно отнести к первым признакам заболевания? На что стоит обращать внимание близким?
— Развитию начальной стадии предшествует пагубное употребление алкоголя. Для этого этапа характерно выраженное первичное влечение к спиртному. Человек начинает активно искать повод или искусственно его создавать. Изменяется психическое состояние. Появляется раздражительность, нервозность, постоянно возникают мысли о том, как найти, сколько купить и в какой компании выпить. Если мужчина или женщина в течение месяца несколько раз употребляют горячительные напитки так, что находятся в состоянии опьянения, то это можно отнести к первым признакам формирования зависимости. Другое дело — абстинентный синдром, когда возникает необходимость опохмелиться для улучшения самочувствия. Это говорит о наличии средней стадии заболевания. Отмечу, что любое употребление спиртосодержащей продукции у человека может вызвать интоксикацию — состояние, при котором печень, утилизирующая этанол, уже не справляется с его переработкой. По сути, это сильнейшее отравление, при котором требуется медицинская помощь. Отличить пагубное употребление от зависимости и назначить соответствующее лечение может только врач психиатр-нарколог.
— Сегодня пивные отделы растут как грибы. Насколько опасно употребление таких напитков?
— Иногда люди удивляются, почему болеют после употребления пива, ведь всего-то выпили накануне литров 5 — половину ведра, грубо говоря. Если сделать перерасчет на алкоголь, то половина литра «пенного» — это 25 грамм чистого спирта. Путем нехитрых вычислений можно видеть, что 5 литров пива соответствуют бутылке водки, а как мы уже говорили, любой спиртосодержащий напиток оказывает сильное негативное воздействие на организм человека: на мочевыделительную, пищеварительную, сердечно-сосудистую и нервную системы, а также желудочно-кишечный тракт. У тех, кто длительное время зло-
употребляет этим напитком, развивается так называемое «пивное — бычье сердце». Его мышца увеличивается в 2-3 раза, а желудочки остаются нормального размера. В результате нарушается функционирование клеток сердечной мышцы и внутренней оболочки. Как следствие развивается тяжелая хроническая сердечная недостаточность со всеми вытекающими последствиями. Очень часто возникает алкогольная кардиомиопатия — это хроническое заболевание сердечной мышцы, миокарда. Поэтому употребление этанолсодержащих напитков опасно последствиями. Врачи психиатры-наркологи не разделяют алкогольную зависимость по виду спиртного напитка.
— Слабоалкогольные коктейли наносят вред здоровью?
— В обществе бытует миф о безобидности слабоалкогольных напитков. Однако это не так. К сожалению, часто коктейли популярны среди подростков и молодежи. Благодаря различным добавкам они имеют необычный вкус. Смесь из сахара, алкоголя и газа весьма неудачна и гремуча. Эти компоненты усиливают всасывание друг друга. В результате организм получает двойной удар: на мозг влияет алкоголь, на поджелудочную железу — сахар, употребление которого в сочетании с этанолом и «букетом» красителей чревато риском развития диабета, ухудшением физической формы и вообще состояния здоровья. Кроме того, в них добавлено множество различных синтетических соединений.
— Вы согласны с тем, что большая часть зависимых людей не признают того, что они серьезно больны?
— Безусловно. Отсутствие критики к своему состоянию называется анозогнозия. Только небольшое число пациентов, обращающихся к врачу психиатру-наркологу за помощью, признают свое заболевание, а ведь от этого напрямую зависит успех лечения. Мы работаем вместе с медицинским психологом, который помогает пациенту осознать масштабы зависимости, преодолеть ее отрицание. Важно помочь каждому сформировать высокую мотивацию на стойкую ремиссию.
— Какова статистика тех, кто согласился на лечение?
— Важный и главный результат — продолжительная ремиссия. Осознанный отказ от употребления спиртного — самый верный путь к трезвости. По официальным статистическим данным на
1 июля 2023 года на диспансерном наблюдении у врачей психиатров-наркологов в Самарской области состояло 13 510 жителей, злоупотребляющих алкоголем, в том числе 678 человек, перенесших алкогольные психозы. Радует тот факт, что ежегодно примерно у 1 200 пациентов диспансерное наблюдение прекращается в связи с формированием у них стойкой ремиссии. Нужно помнить, что лечение алкоголизма — процесс сложный и длительный. Волшебной таблетки, исцеляющей раз и навсегда, не существует.
— Что такое диспансерное наблюдение пациента?
— Наркологическая помощь больным оказывается в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций. Пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении, проходят бесплатно лечение, которое осуществляется только с согласия пациента. В этом случае наблюдение в наркологическом отделении осуществляется в течение трех лет, в случае пагубного употребления алкоголя — один год. Наша задача — оказать помощь человеку и вернуть его к полноценной жизни.
Записала
Анастасия КРАСИНА.
Фото автора.
